Periodontitt
Periodontitt er en betennelsessykdom som kan skade vevet og benet som holder tennene fast. Uten behandling kan sykdommen føre til tanntap. Behandlingen og oppfølgingen tilpasses funnene hos deg.
Når bør tannkjøttet undersøkes?
Tannkjøttsykdom kan utvikle seg uten tydelige smerter. Bestill undersøkelse hvis tannkjøttet blør gjentatte ganger, er vedvarende hovent eller har trukket seg tilbake. Vedvarende vond smak, tenner som flytter på seg eller kjennes løsere, og tannkjøtt som løsner fra tannen, bør også undersøkes.
Disse symptomene bør undersøkes, men viser ikke alene hvilken sykdom du har. Betent, hovent eller sårt tannkjøtt kan blant annet skyldes gingivitt eller periodontitt. Noen merker bare ømhet langs tannkjøttkanten.
Sykdommen gjør sjelden vondt før den har kommet langt, og mange oppdager den først når en tann begynner å bevege seg — fravær av smerte betyr derfor ikke at alt er i orden. Ved svært øm hevelse, tydelig løse tenner, sår som ikke gror, røde eller hvite flekker eller en kul i munnen bør du få en rask faglig vurdering. Ved feber, hevelse som brer seg i ansikt eller hals, svelgevansker eller pustevansker søker du akutt medisinsk hjelp. Den brede sykdomsforklaringen ligger i Periodontitt – alvorlig tannkjøttsykdom.
Plager i tannkjøttet kan merkes på forskjellige måter. Her er noen eksempler.
Smerter i tannkjøttet på ett bestemt sted. Er det vondt i tannkjøttet rundt én tann, bakerst ved en jeksel eller mellom to fortenner, ligger det ofte noe konkret bak: en matrest som har kilt seg, en visdomstann som arbeider seg fram, en skarp kant på en fylling, en protese eller skinne som gnager — eller en byll. Et sår i tannkjøttet som ikke gror i løpet av et par uker, hører til samme gruppe. Dette skal ses på, og det haster mer jo raskere hevelsen vokser.
Hovent og sårt tannkjøtt langs hele tannrekken. Er kanten øm og hoven flere steder samtidig og blør når du pusser, er det belegg som holder betennelsen i gang. Hvor dypt den har gått, avgjøres av lommemålingen — ikke av hvor vondt det gjør.
Rødt tannkjøtt uten smerte. Betennelse kan gi rødhet og hevelse uten at det gjør vondt. Fravær av smerte sier derfor ikke hvor alvorlig tilstanden er. Endringer i tannkjøttet bør vurderes av tannlege.
Kort om behandling og oppfølging
- Tre faser
Undersøkelse og diagnose, aktiv behandling der belegget fjernes fra lommene, og vedlikehold som fortsetter etterpå.
- Tidsbruk
Den aktive behandlingen faktureres i tidsblokker på en halvtime hos tannlege, og munnen deles gjerne opp slik at én del gjøres om gangen.
- Besøk
Behandlingen krever flere besøk. Antallet avhenger av hvor mange tenner som er rammet og hvor dype tannkjøttlommene er. Etter behandlingen måles lommene på nytt.
- Bedøvelse
Brukes når det renses dypt i lommene. Bedøvelsen føres opp for seg i prislisten og kommer i tillegg til prisen på behandlingen.
- Vedlikehold
Du trenger regelmessige kontroller etter behandlingen, vanligvis oftere enn én gang i året. Tannlegen tilpasser intervallet til risikoen for videre sykdom.
- Pris og Helfo
Behandlingen prises per påbegynte halvtime. Gir den rett til stønad, dekker Helfo sin del direkte. Les om Helfo og direkte oppgjør.
Undersøkelse og diagnose
Tannlegen måler dybden i lommen rundt hver tann med en gradert sonde, noterer hvor det blør ved måling, sjekker om tennene har fått økt bevegelighet, og tar røntgenbilder som viser hvor mye ben som står igjen rundt røttene.
Undersøkelsen viser hvilke tenner som er rammet, hvor dype lommene er, og hvor mye tannfeste som er tapt. Tannlegen forklarer funnene og bruker dem til å planlegge behandlingen. Nye målinger etter behandlingen viser hvordan tilstanden har utviklet seg. Tidligere målinger fra en annen tannlege kan være nyttige å sammenligne med.
Slik behandles periodontitt
Funnene gjennomgås med deg: hvilke tenner det gjelder, hvor dype lommene er, og hva målet med behandlingen er.
Belegg og tannstein fjernes fra rotoverflatene nede i lommene, mekanisk og ofte i kombinasjon med ultralyd. Arbeidet kalles skraping og planering av rotoverflatene: avleiringene tas bort, og roten jevnes ut slik at bakterier fester seg dårligere etterpå. Området bedøves når det trengs, og munnen deles gjerne i deler med én del per time.
Du får veiledning i hvordan du holder de utsatte områdene rene, og hvilke hjelpemidler som passer mellom tennene dine. Daglig rengjøring hjemme er viktig for å bevare behandlingsresultatet.
Etter noen uker måles tannkjøttlommene på nytt. Når behandlingen har hatt god effekt, går du over til vedlikeholdskontroller. Hvis lommene fortsatt er dype, vurderer tannlegen behovet for flere tiltak.
Behandlingen tilpasses diagnosen og funnene ved undersøkelsen. Omfanget kan variere fra en enkel rens til et forløp over flere måneder. Du trenger ikke nødvendigvis alle behandlingstrinnene. Vi behandler periodontitt på klinikken og henviser videre til spesialist hvis tannkjøttkirurgi er aktuelt.
Daglig renhold hjemme og behandling på klinikken er viktige deler av oppfølgingen. Ved periodontitt må også plakk og tannstein under tannkjøttkanten fjernes. Tannlegen vurderer hvilken behandling du trenger.
Marginal periodontitt er fagbetegnelsen for sykdommen som omtales her. Ta gjerne med journalopplysninger til timen hvis du er usikker på hvilken diagnose du har fått.
Antibiotika brukes ikke rutinemessig ved periodontitt. Grunnbehandlingen er å fjerne plakk og tannstein og forbedre det daglige renholdet. Antibiotika kan være aktuelt som tillegg i utvalgte tilfeller etter en faglig vurdering.
Bedøvelse og komfort under behandlingen
Rensing dypt i lommene gjøres med lokalbedøvelse, ett område om gangen. Etterpå kan tennene ise noen dager, og tannkjøttet kjennes ømt. Det avtar som regel i løpet av noen dager.
Trekker tannkjøttet seg litt tilbake etter behandlingen, er det et tegn på at hevelsen har gitt seg, ikke på at noe har gått galt. Tannhalsene kan bli mer følsomme for kaldt i den perioden — si fra, så kan de behandles.
Egeninnsats etter behandlingen
Behandling på klinikken og daglig renhold hjemme virker sammen. Plakk bygger seg opp igjen, så oppfølgingen mellom timene er viktig. Puss langs tannkjøttkanten og rengjør mellom alle tennene hver dag, med de børstene eller trådene som passer dine mellomrom. Hvilke som passer, vurderes sammen med deg.
Røyking påvirker tilhelingen og øker risikoen for at sykdommen fortsetter. Daglig rengjøring er også viktig for behandlingsresultatet. Diabetes kan påvirke tannkjøttets reaksjon på behandlingen, så fortell tannlegen om dette. Du finner flere råd om forebygging i Gingivitt og tannkjøttbetennelse.
Vedlikeholdsbehandling og kontroller
Periodontitt lar seg kontrollere, men forsvinner ikke. Derfor fortsetter oppfølgingen etter den aktive behandlingen, med kortere mellomrom enn en vanlig årskontroll — for de fleste hver tredje til sjette måned den første tiden. Går det bra over tid, kan mellomrommet forlenges; kommer blødningen tilbake, kortes det ned igjen.
På en vedlikeholdstime måles lommene på nytt, blødningspunktene noteres, belegg og tannstein fjernes der de har kommet tilbake, og renholdet justeres. Tilbaketrukket tannkjøtt følges på samme måte, slik at en endring fra forrige time fanges opp.
Friskt tannkjøtt ligger tett inntil tennene og blør vanligvis ikke ved skånsom rengjøring. Fargen varierer naturlig fra person til person. Tannlegen vurderer behandlingsresultatet ut fra undersøkelsen av tannkjøttet og tannfestet, ikke bare hvordan tannkjøttet ser ut.
Resultat, risiko og begrensninger
Målet er å stanse nedbrytingen og beholde tennene. Prognosen er god når rotoverflatene holdes rene, grundig og regelmessig — det er den viktigste enkeltfaktoren. Familiær disposisjon og fortsatt røyking kan gi dårligere utsikter.
Målet med behandlingen er å begrense videre skade og bevare tennene. Tapt tannfeste gjenoppstår vanligvis ikke av seg selv, men behandling som gjenoppbygger vev, kan være aktuelt i utvalgte tilfeller. Kontakt klinikken ved ny hevelse, puss eller økende tannløshet.
Når kan henvisning eller annen behandling være aktuelt?
Er lommen for dyp til at instrumentene når ned til rotoverflaten, kan kirurgisk behandling bli aktuelt: tannkjøttet løsnes fra tannen eller reduseres, slik at belegget kan fjernes fullstendig og lommen blir grunnere etterpå. Tannkjøttkirurgi gjøres ikke hos oss — da henviser vi videre til spesialist. Prinsippet er det samme som ellers: alt belegg må bort.
Antibiotika er ikke rutine ved periodontitt og vurderes bare i enkelte tilfeller, og det samme gjelder kirurgi og trekking av tenner. Å bli henvist betyr å bli vurdert, ikke å bli operert — vurderingen kan like gjerne ende med at planen fortsetter som før. Selve periodontittbehandlingen gjøres hos oss.
Tannkjøtt som har trukket seg tilbake er det mange spør om, fordi det er dette de ser i speilet. Ved periodontitt er tilbaketrukket tannkjøtt følgen av at festet under er brutt ned, og behandlingen retter seg mot årsaken: får betennelsen ro, stanser tilbaketrekkingen. Det som allerede er borte, vokser ikke ut igjen av seg selv. Blottlagte tannhalser som iser, kan behandles for følsomheten. Der en enkelt tann er blitt vanskelig å holde ren, eller kanten skjemmer et sted som syns, kan et kirurgisk inngrep vurderes for seg — men det kommer etter at betennelsen er under kontroll, ikke før.
Vanlige spørsmål om behandling av periodontitt
Under finner du svar om undersøkelsen, behandlingsfasene, vedlikeholdsintervallene, hva behandlingen kan og ikke kan oppnå, pris og henvisning.
Tannlegen måler dybden på tannkjøttlommene, registrerer blødning og kontrollerer om tennene er løse. Røntgenbilder viser hvor mye ben som er igjen rundt røttene. Funnene gir en oversikt over hvilke tenner som er rammet og hvor langt sykdommen har utviklet seg.
Belegg og tannstein fjernes fra rotoverflatene nede i lommene, mekanisk og ofte med ultralyd, med bedøvelse der det trengs. Munnen deles gjerne opp med én del per time. Etter noen uker måles lommene på nytt for å se hvordan tannkjøttet har svart.
Etter den aktive behandlingen fortsetter kontrollene tettere enn en vanlig årskontroll — for de fleste hver tredje til sjette måned den første tiden. Går det bra over tid, kan mellomrommet forlenges; kommer blødningen tilbake, kortes det ned.
Behandling, daglig renhold og regelmessig oppfølging kan bidra til å bevare tennene. Prognosen avhenger blant annet av hvor mye tannfeste som er tapt og risikofaktorer som røyking. Behandlingen kan ikke garantere at alle tenner bevares.
Behandlingen prises per påbegynte halvtime hos tannlege, så beløpet følger hvor mye tid som går med. Røntgen og bedøvelse kommer i tillegg. Gir behandlingen rett til stønad, gjør klinikken opp direkte med Helfo, og du betaler resten, inkludert eventuelle mellomlegg. Les om Helfo og direkte oppgjør.
Selve behandlingen av periodontitt gjøres hos oss. Vi henviser videre til spesialist når lommene er for dype til at de lar seg rense ordentlig, når tannkjøttet ikke svarer på behandlingen, eller når kirurgi på tannkjøttet er aktuelt — tannkjøttkirurgi gjøres ikke her. Hva som gjelder for deg, får du vite i vurderingstimen.
Kilder
Her finner du fagkilder og videre lesning om temaet.
Innholdet er skrevet for pasienter av Eik Tannlegesenter og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege.
Bestill undersøkelse
Har du fått diagnosen periodontitt, eller vil du få tannkjøttet målt og vurdert? Send timeforespørsel, så tar klinikken kontakt for å avtale tidspunktet. En forespørsel er ikke en bekreftet time. Les mer om periodontitt.
- Kort ventetid, også akutt
- Du møter det samme teamet hver gang
- Spør oss om prisoverslag
- Gratis parkering utenfor
