Oppfølging etter periodontitt: hvorfor kontrollene fortsetter

At tannkjøttet kjennes bedre, er et godt tegn, men ikke alene en grunn til å avslutte oppfølging etter periodontitt. Videre kontroller må bygge på funn og risiko, ikke bare på om du har vondt. For deg som er ferdig med den aktive behandlingen, er målet nå å bevare resultatet og oppdage endringer før de får utvikle seg.

Det kan være vanskelig å se poenget med en ny time når munnen føles rolig. Likevel har kontrollene en annen oppgave enn å behandle smerte: De skal vise om tannkjøttet holder seg stabilt over tid.

Etter behandling kan betennelsen være redusert selv om tennene fortsatt har mindre feste enn før sykdommen oppsto. At du ikke kjenner ubehag, forteller derfor ikke hele historien. Periodontitt kan utvikle seg uten tydelige smerter, og en rolig periode betyr ikke at risikoen for nye problemer er borte.

Her handler det om tiden etter at den aktive behandlingen er avsluttet. Trenger du bakgrunn om selve sykdommen, finner du den i artikkelen vår om periodontitt.

Vedlikeholdsbehandling ved periodontitt er ikke det samme som å begynne hele behandlingsforløpet på nytt hver gang. Det er målrettet oppfølging av det som fortsatt trenger oppmerksomhet. Et godt resultat er også at kontrollen viser stabile forhold, slik at den videre planen kan bygge på det.

Ved en kontroll etter tannkjøttbehandling vurderer tannlegen blant annet belegg, blødning ved undersøkelsen og tannkjøttlommene rundt tennene. En tannkjøttlomme er mellomrommet mellom tannen og tannkjøttet. Målingene får størst verdi når de kan ses sammen med tidligere funn, ikke som løsrevne tall.

Du trenger ikke tolke målene selv. Be heller om en forklaring på hvilke områder som er stabile, og hvilke som fortsatt trenger oppfølging. Et nyttig spørsmål er: «Hva har endret seg siden sist, og hva betyr det for planen min?» Da knyttes undersøkelsen til noe du kan bruke i hverdagen.

Fortell også hva du selv har lagt merke til siden forrige besøk. Har et bestemt område blitt vanskelig å rengjøre? Blør det gjentatte ganger samme sted? Kjennes en tann annerledes når du tygger? Slike opplysninger supplerer undersøkelsen, men erstatter den ikke.

Hvis du har fått nye medisiner eller endringer i helsen, bør tannlegen vite det. Det gjelder også endringer i røykevaner og eventuell diabetesoppfølging. Poenget er å gi et riktig grunnlag for vurderingen, ikke å få en karakter på hvordan du har gjort det.

Det finnes ikke ett kontrollintervall som passer alle etter periodontitt. Den europeiske faglige retningslinjen for periodontitt anbefaler at vedlikeholdsoppfølging tilpasses pasientens risiko og forholdene etter aktiv behandling.

Gjenværende tannkjøttlommer, betennelsestegn, hvor godt renholdet fungerer og risikofaktorer som røyking eller diabetes kan påvirke vurderingen. Derfor kan to personer som ble ferdigbehandlet samtidig, få ulik plan. En kortere tid til neste kontroll er heller ikke i seg selv et tegn på at behandlingen har mislyktes.

Be om å få vite hvorfor akkurat ditt intervall er valgt. Spør også hva som eventuelt må være annerledes før det kan endres. Stabilitet over tid gir et annet vurderingsgrunnlag enn én god dag, og intervallet bør ikke forlenges på egen hånd bare fordi det ikke gjør vondt.

En vedlikeholdstime for tannkjøttet og en vanlig undersøkelse har heller ikke nødvendigvis samme innhold. På siden om vår vanlige tannlegeundersøkelse beskriver vi gjennomgangen av tenner, tannkjøtt og tidligere behandlinger. Avklar hvilke behov den neste timen skal dekke, slik at oppfølgingen av periodontitten ikke faller mellom avtalene.

Rens etter periodontitt handler om mer enn at tennene kjennes glatte. Belegg og tannstein kan sitte i områder du ikke kommer til selv. Faglig oppfølging kan derfor omfatte profesjonell rengjøring og målrettet behandling av steder som fortsatt trenger det.

Det betyr ikke at alle områder skal behandles likt ved hvert besøk. Undersøkelsen skal gi grunnlaget for hva som gjøres. Be gjerne tannlegen vise hvilke steder som krever ekstra oppmerksomhet, og skille mellom det du kan gjøre hjemme og det som må gjøres på klinikken.

Hvis et område viser tegn til ny sykdomsaktivitet, kan planen måtte endres. Da er det nyttig å få avklart om neste steg fortsatt er vedlikehold, eller om det trengs en ny behandlingsvurdering. Du skal ikke måtte gjette ut fra hvor mye rens som ble gjort.

Som grunnrutine anbefaler Helsedirektoratet tannpuss to ganger daglig med fluortannkrem. Etter periodontitt er det i tillegg viktig å ha en tilpasset rutine for rengjøring mellom tennene.

Mellomromsbørster kan være aktuelle, men størrelsen og fremgangsmåten må passe mellomrommene dine. Be om konkret veiledning fremfor å prøve å presse samme børste inn overalt. Dersom et redskap er vanskelig å bruke, er det nyttig informasjon å ta med til kontrollen.

Du finner mer om valg av redskap i vår veiledning om tanntråd og mellomromsbørste. Ta gjerne med børstene du bruker, og vis hvor du ikke kommer til. Da blir samtalen mer konkret enn om du bare sier at rengjøringen er vanskelig.

En rutine som ikke lar seg gjennomføre i hverdagen, bør tas opp, ikke skjules. Fortell om ising, dårlig grep eller områder du stadig hopper over. Spør hva du bør prioritere og hvordan teknikken kan tilpasses. Kontrollen er en anledning til å justere rutinen, ikke bare høre de samme rådene en gang til.

Når oppfølgingen skal fortsette, er det rimelig å spørre både hva neste besøk omfatter og hvordan videre behov vurderes. Hos oss avklares den endelige prisen etter en time. Du kan be om et prisoverslag ved undersøkelsen; overslaget bygger på behandlingsbehovet og kan endres dersom omfanget blir et annet enn først antatt.

Periodontitt kan gi rett til stønad fra Helfo, men det er ikke et løfte om dekning av alle kontroller eller hele regningen. Vi vurderer om vilkårene er oppfylt. Vi har direkte oppgjør med Helfo når du har rett til stønad, og du betaler det stønaden ikke dekker.

Hvis økonomi gjør det vanskelig å følge planen, si fra før du avlyser. Be om å få forklart hva som er planlagt, hva som inngår i beløpet og hvilke vurderinger som ligger bak neste avtale.

Før du går, bør du vite hva som er stabilt, hva som trenger oppmerksomhet hjemme, og når neste vurdering skal skje. Skriv gjerne ned spørsmålene på forhånd. Det er lettere å følge en plan når du kjenner begrunnelsen for den.

Har det gått lenger tid enn avtalt, trenger du ikke vente på symptomer for å ta kontakt igjen. Ring oss for å avklare videre oppfølging. Informasjonen her er generell og erstatter ikke en undersøkelse. Ta med disse spørsmålene til neste time:

• Hvilke funn avgjør når jeg skal komme tilbake?
• Hvilke områder skal jeg rengjøre annerledes, og med hvilket redskap?
• Hva omfatter neste time, og hva blir den forventede kostnaden?